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凝心聚力 攻坚克难 全面保障百姓健康——剑河县脱贫攻坚健康扶贫工作侧记

2019-03-08    来源: 贵州网  点击:

  为深入贯彻落实中央关于打赢脱贫攻坚战的决策部署,全面推进健康扶贫工程,2016年以来,剑河县以确保农村贫困人口“看得起病、看得上病、看得好病”为目标,以提高保障水平、提升服务能力,围绕健康扶贫工作的重点任务,坚持精准识别、精准救治、精准管理,加强基础设施建设,完善政策措施,强化工作机制,统筹整合资源,扎实有效地解决农村贫困人口因病致贫、因病返贫“老大难”问题。

  “这个健康脱贫在脱贫攻坚里面可以说占有举足轻重的地位,在决战脱贫攻坚中不能拖后腿、不能掉队。”2017年6月10日,原国家卫生计生委副主任王培安一行赴剑河县调研建档立卡农村贫困人口健康扶贫医疗保障水平工作时指出,“要解决老百姓‘看得起病’‘看得好病’‘方便看病’‘少生病’的问题,要立足于现有的技术力量,采取相应措施,如对口帮扶、远程诊断、政策落实等,尽可能的‘小病不出乡、大病不出县’,解决老百姓看病难、看病贵等问题,不断提高群众健康和幸福指数。”

  人才帮带增强服务

  充分利用医疗健康整合资源优势,坚持请进来、走出去相结合,通过师带徒、建立工作室和挂职、培训等方式,加强受援单位人才培养和专业(科室)建设,不断提升受援单位技术服务整体水平。

  “消除贫困,改善民生,逐步实现共同富裕是社会主义的本质要求,也是我们党的重要使命。”贵州省科技厅副厅长秦水介率领省医疗专家团队到剑河举行“科技助力精准医疗扶贫区域试点”启动仪式时指出,“省科技厅为贯彻落实省委省政府这一重大战略部署,是以国家贫困县剑河县为试点,组织贵州省人民医院、贵州医科大学附属医院医疗专家团队,结合剑河县人民医院以科技支撑方式参与到试点县精准医疗扶贫工作,为试点区域“因病致贫、因病返贫”建档立卡贫困户提出一人一册的诊疗方案,并实施医治,希望在扶贫路上不让一个贫困家庭掉队、不让一个贫困群众落伍。”

  省科技厅以剑河县为试点,实施了“科技助力精准医疗扶贫区域试点”项目,科技助力精准医疗扶贫剑河县人民医院对应省人民医院、贵州医科大附属医院设立15个专项课题团队,根据剑河县因病致贫返贫精准医疗服务对象台账,以临床科技专项项目形式进行组织实施,对剑河县1380位建档立卡农村贫困户病患实施精准扶贫,精准到人。是以患者初检分集中检查和上门检查两种方式进行,集中检查由乡镇政府、乡镇卫生院和村卫生员动员患者集中到剑河县人民医院开展检查,每周完成3-4个乡镇患者(300人)的集中检查,对经动员未到县人民医院接受检查的患者由各课题组成员进村入户开展检查,对开展检查的患者由县人民医院在省人民医院、贵医附院课题组专家的指导下进行建立诊疗方案,做到一人一册。县人民医院协助省人民医院、贵医附院通过现场诊治、远程会诊及发送电子病例等方式,对所有因病致贫返贫的贫困人口病患者进行诊疗,经过治疗后按病情治愈程度分类,县人民医院要加强与省人民医院和贵医附院沟通联系,邀请省级专家采取教学查房、学术讲座等多种形式,为医院培训骨干医师,进派骨干医师到省人民医院和贵医附院进修学习,以提升当地医院专业技术人员的业务能力等。

  剑河县医疗单位把人才“请进来”和“走出去”作为重要措施。县人民医院引进了淳安县第一人民医院胡中华等30余名“高精尖”医疗专家采取驻点帮扶和挂职等形式进行服务和传道受业。仅2018年,县医院为了加大医疗人才培养,先后派出18名医务人员和14名护理人员分别在浙江省湖州市第一人民医院、浙江省淳安县第一人民医院、贵州省人民医院、贵州医科大学附院、第二附属医院、遵义医学院附属医院进行学习,进修项目包括眼科、肛肠外科、泌尿外科、临床麻醉、临床药师等。通过定向培养、“挂职学习、岗位培训等方式,加强县、乡、村三级医疗卫生人才队伍建设。剑河县乡、村两级共选派419名医务人员到上级培训学习,选派73名县级医疗卫生机构外出进修学习;通过上海华鑫证劵对剑河县基层医疗机构开展帮扶工作,对基层医学人才进行线上、线下培训,培训约1400余人次,充分利用各种形式的进修培训学习,全县医务人员业务能力显著,不断提升医疗卫生服务水平,让群众能就地就近看好病。

  远程医疗增进福祉

  为使偏远地区享受到高水平、高质量的医疗服务,提高紧急处理能力。为患者节约了看病的时间和往返费用;减少病人痛苦。特别是重症病人不用长途颠簸,也可以赢取宝贵的就诊时间;帮助基层医生确诊某些疑难杂症,提供医疗技术方面的支持,可以达到医疗资源、人力资源的共享,使医生突破地理范围的限制,共享病人的病历和检查、检验资料,剑河县通过这道远程会诊系统,搭建群众健康网底。

  剑河按照“填平补齐”的原则,先后完成远程会诊、影像诊断、心电、检验四个县级区域远程医疗诊断中心建设,同时按照标准化建设全部完成乡镇卫生院专网及局域网改造工作任务,均完成调试和接入,远程医疗网络建设基本形成,并已通过省级测试,实现省、州、县、乡四级互联互通。

  “我们高度重视链接乡镇远程医疗中心建设,先后装修改造心电、检验、影像诊断室,购置相关设施设备,接入卫生专网,部署远程会诊平台软件,为患者带来更多福音。”剑河县人民医院院长李克文作了介绍。

  “自我们医院安装好HIS医院信息系统.LIS检验信息系统.PACSS医院影像信息系统.EMR电子病历,ECG心电信息系统后,为老百姓诊疗甚是方便。”柳川镇中心卫生院院长罗幸平如是说。

  2017年以来,剑河县级两家公立医院分别与黔东南州人民医院、州中医院,贵阳医学院第二附属医院、浙江省湖州市第一人民医院、贵州省人民医院等医疗机构开展远程医疗服务334例,与乡镇开展远程医疗服务138例。同时抓实县、乡两级分级诊疗工作,做好上、下转诊分级诊疗服务597人次,大大缓解了群众看病远、看病难问题。

  “我们先后投入50余万元用于购置心电机、影像诊断机等相关设施设备用于远程医疗,都是为解决和方便患病群众看病远看病难这短板。”该县人民医院负责人作了诠释。

  根据《贵州省乡镇卫生院远程医疗全覆盖面实施方案》文件精神,剑河县于2017年3月前完成对12个乡镇卫生院“五室”场地建设摸底调查工作。6月,按照场地标准化建设,已全部完成远程会诊室、影像室、心电图室和检验室场地建设及电信、移动的专网、局域网接入和机房建设等,于12月前完成远程设备采购角度安装调试等工作,总投资投资共计689.882万元。2018年对12个乡镇卫生院的DR、B超、心电图机、检验设备等基础医疗设施进行全面升级改造,同时投入300余万元全面完成了乡镇卫生院5大信息系统(HIS/LIS/PACS/ECG/EMR)和远程会诊室建设。

  “人老了,在农村也能够享受京城先进的医疗诊疗服务,既省事省钱,又不必出远门,真是好极了!”2018年4月2日,剑河县人民医院远程医疗中心与北京尤迈医学诊所远程医疗中心对接,首例远程视频交互式会诊是在剑河县人民医院脑外科一名姓万老人,71岁,因“头痛伴左侧肢体无力”3个多小时急诊入院,医院积极完善术前准备,急诊行右侧额、颞、顶骨开颅血肿清除和去骨瓣减压术,术后转ICU治疗,患者嗜睡状,呼之稍能单字回应,语言稍模糊,波动在38.3-39.2℃之间,考虑颅内感染,因病情复杂,县人民医院向北京尤迈医学诊所远程会诊中心申请了远程视频会诊,院班子、脑外科、放射科、检验科、ICU、等科室负责人共20人参加会诊。尤迈医学诊所远程会诊中心立即安排了神经外科苏长保教授进行远程会诊。通过远程医疗中心在线视频详细了解患者病情,结合患者症状、体征及辅助检查结果,对患者病情进行系统分析,并一一解答了医生及患者家属提出的问题,对患者的病情做出了准确的判断,给出了明确的治疗方案。

  柳川镇返迷村一组王某全,男,80岁,因“咳嗽、咳痰、气喘”3个多月,2018年11月17日进入柳川镇中心卫生院,经过医师认真诊断,根据病种预约上级医院专家会诊,镇中心卫生院上传病历(病程记录、医嘱、检验单、B超单、DR单、心电图),上级医院根据病种安排专家远程会诊,住院6天就能出院总费用1217.91元,新农合补偿1145.91元,自费72元。“我这么大把年纪了,认为医院治不好我的病了,想不到乡镇卫生院现在有远程医疗这个先进技术,还能把我的病治好哪,真让人兴奋!”王某全老人抑制不住自己的心情对医生说。

  剑河县的远程医疗信息平台已经搭建,并基本实现全覆盖,累计先后投入1200万元,其中县级财政投资600余万元,现已基本构建成立县乡远程医疗一体化服务,为患者增进了福祉。

  政策落地实惠百姓

  “2018年过年以后自己就感觉身体很不舒服,之后在医院住院治疗了一个月,本来应该花掉一万多块钱的,但是因为有政府的健康扶贫医疗保障救助政策的帮助,自己最后只掏了两百多块钱。如果没有现在这些就医惠民政策,自己可能就真的看不起病,只能等死了。”袁某荣表示,虽然自己得了这样的大病,但有国家的政策帮助和支持,自己只有选择坚强,把身体治好养好。

  这是2017年7月,剑河县南加镇塘边村村民袁某荣被诊断为肝癌中期,当时在广东一家皮革厂上班的他在广州的南方医院进行了手术,手术前后他花掉了约18万元,当地的社保给报销了3.5万元左右。

  落实建档立卡贫困人口大病专项救治政策,确保救治对象能得到免费治疗。剑河县严格按照省、州、县大病专项救治工作实施方案,对照目标任务,乡镇建立大病患者登记台账,进行动态管理,及时掌握救治情况,组织动员救治对象开展分类、分批次大病免费救治工作,并督促各定点医院做好救治工作台账和建立救治档案,按照“四定两加强”原则,确保救治对象能得到免费治疗。县人民医院成立了终末期肾病1个专家组,对罹患对象进行救治指导和会诊。2017年至今,健康扶贫动态管理系统里显示确诊8类14种疾病患者1915人次,得到救治1915人,救治率为100%。

  积极落实建档立卡农村贫困人口参合资助相应补助政策,2018年全县建档立卡农村贫困人口应参合79305人,实际参合79305人,参合率为100%。落实贫困人口资助参合资金共273.983万元,其中:民政部门资助参合金额69.935万元;卫计部门资助参合金额13.356万元;县残联资助资助参合金额3.225万元;移民局资助参合金额25.716万元;县财政资助参合金额161.751万元。

  加大健康扶贫医疗保障救助便民政策,切实减轻贫困人口就医经济负担。严格按照《关于新农合报销需提供有关证明材料的工作安排》文件的要求,报销所需提供有关证明材料应减尽减,并在各定点医疗机构和经办机构进行公示,通过县新农合微信公众号等网络媒体多渠道进行公示公开;严格执行“一次性告知”制度,针对异地就医结报困难的情况,积极主动公示转诊办理服务热线和异地就医报销材料清单,实行窗口报销人员、医务人员的“首接”“首诊”服务制,不让参合群众为同一事情来回跑路,定点医疗机构实行“先诊疗后付费”和“一站式”即时结报制度,建档立卡贫困人口患者入院时不用缴纳住院押金,出院时只需缴清个人自付部分;完善慢特病管理办法,优化《剑河县新型农村合作医疗慢特病门诊医疗管理办法(试行)》,形成以“以人民为中心”的思想,将高血压、糖尿病和建档立卡农村贫困人口申报慢特疾病的患者,让参合群众申报慢特病证更加快捷,切实方便参合群众办理慢性病证。

  增强建档立卡贫困人口家庭医生签约服务政策落实,对患有4种慢病的贫困人口实施规范管理服务。全县共组建家庭医生签约团队37个450人,其中:县级团队2个15人,乡镇(社区)卫生院团队35个435人。目前除去死亡、外嫁、全家外出无法签约以外,已签约服务72285人,实现了应签尽签。

  大力落实医疗扶助资金,遏制“因病返贫”现象,助推脱贫攻坚。根据省、州“建档立卡农村贫困人口经转诊在定点医疗机构住院实际补偿比例达到90%”要求,由县财政对建档立卡农村贫困人口经转诊住院实补比未达90%的进行专项扶助资金,并于2018年6月29日在新农合系统上线运行。

  三年来,剑河县对健康扶贫医疗保障救助实打实:2016年全县贫困人口获得慢性病救助670人次,获得补偿资金88.48万元,实际补偿比达97.71%;2017年全县贫困人口获得慢性病救助4386人次,获得补偿资金1235.14万元,实际补偿比达96.98%;2018年全县建档立卡农村贫困人口获得健康扶贫医疗保障救助共29891人次,补偿总金额5793.17万元,政策范围内医疗保障水平达97.75%,农村贫困户医疗实补比达92.39%。

  雄关漫道真如铁,而今迈步从头越。脱贫攻坚战是输不起的政治仗,全面建成小康社会、实现第一个百年奋斗目标,农村贫困人口全部脱贫是一个标志性指标,健康扶贫是重中之重,剑河县举全社会之力推进脱贫攻坚,决不能落下一个贫困地区、一个贫困群众。(潘志华 龙启维)

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编辑:王宏

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