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印江:规范新农合慢特病审批和门诊补偿

2018-07-10 在线投稿  邮箱:tougao@tongrenshi.com  铜仁在线网群:34470043

  来源: 印江县政府  点击:

今年来,印江自治县对新农合慢特病的种类、申报、就医管理等进一步规范,把常见病、多发病纳入门诊补偿,减轻了患者的医疗负担。

规范慢特病病种。慢病病种调整为29种,特殊病病种调整为16种。在2017年的基础上增加了20种病种。把农村常见的慢特病纳入门诊补偿,增加了新农合门诊补偿的受益面。

规范申报程序。按属地管理由乡镇卫生院、街道卫生服务中心收集参合患者的申报资料,对因特殊情况无法提供相关住院检查资料的贫困患者,可由乡镇医疗机构、扶贫站和合管站共同到家中开展免费检查诊断,开具疾病证明书,经扶贫站、合管站证实可作为申报资料。乡镇医疗机构对申报资料进行初审,不符合办理条件的现场给予答复,并第一时间掌握本辖区内慢特病情况。

规范就医管理。对慢性病门诊补偿实行“四定”管理 ,即定疾病、定医疗机构、定用药及剂量、定诊疗项目。县内实行“一站式”即时结报,县外就医资料交合管站初审,县合管局核报。同时,慢性病门诊医疗费用按80%支付,封顶线为4000元/人·年,特殊病门诊医疗费用按85%支付,年度内与普通住院合并计算累计支付最高限额,即20万元封顶。

该县规范新农合慢特病门诊补偿政策后,新农合参合人员能在门诊治疗的就不再住院治疗,在给老百姓带来实惠的同时,也降低了新农合住院率,节约了新农合住院统筹基金。今年元至6月共评审通过慢特病1403人,其中贫困人口477人,同比增长116%。

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编辑:王宏

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